Kreuzschmerzen: Ursachen, Behandlung

Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und der angrenzenden Gebiete stören kann der patient zu jeder Zeit des Tages, stehend, sitzend, liegend oder on-the-go, während des Trainings oder im Ruhezustand. Also dieses symptom ist nicht spezifisch, dh Sie treffen können, eine so große Anzahl von Fällen, die Besondere Aufmerksamkeit erfordern in Erster Linie vom Patienten: es ist notwendig, sofort einen Arzt konsultieren.

Zu welchem Arzt anzusprechen?

Laut der Statistik, bis zu 25% der Patienten, die ärztliche Hilfe im Zusammenhang mit dem auftreten von Schmerzen in der Lendengegend. 8 von 10 Einwohner des Globus erlebt haben Schmerzen im Rücken, mindestens 1 mal in mein Leben. Die meisten leiden oft unter diesen Symptomen der Personen im erwerbsfähigen Alter, etwas weniger Menschen im Rentenalter und noch weniger Jugendliche (nach verschiedenen Schätzungen, von 8 bis 40% in Russland).

Therapeuten, Neurologe, Rheumatologe

Die ersten ärzte, die sich die Mehrzahl der Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken, zu einem Therapeuten und Neurologen. Aber junge Menschen, die mit trauma in der jüngeren Vergangenheit zunehmend auf Spezialisten.

Und diagnostische und therapeutische Taktik in diesen Profis unterscheiden. Oft ist der Therapeut leitet den Patienten zum Neurologen, der Neurologe bestimmt "Ihre" Diagnose und verschreibt Behandlung. Spezialisten arbeiten oft "individuell", und neben der Verwendung von nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Techniken der manuellen Therapie und Physiotherapie. Die wichtigste Sache für die Patienten – nicht verloren zu gehen in dieser situation, nicht hinreißen Weg durch das Versprechen von instant-Heilung, wenn Sie die Durchführung Techniken, nicht zu greifen, um Sie wieder im Falle des Scheiterns oder, noch schlimmer, intensiviert vor dem hintergrund der Behandlung von Schmerzen.

Wenn die konservative Behandlung, d.h. Medikamente, sollten Sie verstehen, dass die Behandlung für vier Wochen ohne Ergebnis ein starkes argument für die revision der Diagnose, Behandlung, um revmatologu, nicht zur Durchführung wiederholter Kurse der Therapie. Es gibt oft Situationen, wenn ein patient mit Beschwerden über Schmerzen im unteren Rücken erhält symptomatisch (nur Schmerz) Behandlung von einigen bekannten Schema, ohne dass die eigentliche Ursache der Schmerzen.

Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken

Die wichtigsten Ursachen von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule ist

• Veränderungen der Strukturen der Wirbelsäule, in der Regel altersbedingte (degenerative), degenerative bandscheibenerkrankung der Wirbelsäule, eine Vielzahl von Bandscheibenvorfällen oder Unzureichende Arbeit-Muskel-Komplex. Solche Schmerzen heißt primär, die direkt mit der Wirbelsäule verbunden;
• die pathologischen Veränderungen der Organe befindet sich in der Nähe der schmerzhaften Stelle, aber direkt an der Wirbelsäule sind nicht zusammenhängen (z.B. Erkrankungen der inneren Organe, der Haut). Diese Kategorie von Ursachen sind Gelenk-Entzündung, trauma, endokrine Erkrankungen (z.B. diabetes), - kurz, alles was nicht der "Natürliche altersbedingte Veränderungen" der Wirbelsäule. Solche Schmerzen sind als sekundäre.

Besichtigung auf Termin

Schmerzen, Gefühl von schwere, Mobilität oder erhöhte Verspannungen im Bereich zwischen den unteren rippen und dem Gesäß ist gekennzeichnet durch den Begriff "lyumbalgiya". Wenn diese Symptome sind Schmerzen im Bein, dieser Zustand wird als lyumbalgiya.

Das wichtigste ist die Schärfe der Schmerzen, das ist von der Entfernung Ihres Auftretens. Schmerzen das Rezept für 12 Wochen (3 Monate) heißt akute, länger als 12 Wochen – chronische. Chronische Schmerz-Syndrom kann auftreten, mit Exazerbationen und Perioden der Besserung.

Von grundlegender Bedeutung ist, wie der Schmerz gefühlt wird. Oder das Gefühl, an einem bestimmten Punkt, oder die Verteilung ("Projektion", "Bestrahlung") Schmerzen entlang der Nerven in den Oberschenkel, Gesäß, Knie, Fuß, oder mit "fuzzy", "stumpfen" Schmerz. Sie müssen verstehen, dass Bewegungseinschränkungen in der Wirbelsäule, Momente von Schmerz oder Bewegung ungehindert (dies kann ein Anzeichen für die mechanische Art der Beschädigung, wie Bruch der Wirbelsäule). An die Momente, es ist der Schmerz? Tritt es unter Last oder in Ruhe während einer Nacht Schlaf? Eine positive Antwort auf die Letzte Frage ist in der Regel eine "rote Flagge" für die Experten und macht Sie Wundern sich über die Diagnose von entzündlichen Erkrankungen der Wirbelsäule bei einem Patienten (ein wenig später). Wenn der Schmerz nimmt mit Bewegung des Kopfes, laufen, springen, dann ist es wahrscheinlich über die so genannte projizierte Schmerzen, die Ursache für die Schäden an Nerven Strukturen (in den meisten Fällen Ischias).

Osteochondrose oder spondilez – ein Zustand, in dem es ist die Kompression und Verformung der Wirbel, mit dem Aufkommen von kleinen Knochen Oberflächen, wie spikes an den Rändern der Wirbel. Für eine lange Zeit wurde davon ausgegangen, dass spondilez das Ergebnis der natürlichen Verlauf der degenerativen Prozesse des Alterns. Es wurde jedoch gezeigt, dass nicht nur das Alter kann eine Ursache von Schmerzen im unteren Rücken. Bewegungsmangel, erhöhte Belastung auf die Lendenwirbelsäule bei längerer Arbeit am computer oder während einer längeren Fahrt (z.B. Beruf LKW-Fahrer) ein Beitrag zur Entstehung der Arthrose auch bei Jungen Menschen. Unter dem Einfluss all dieser Faktoren, die Bandscheiben werden dünner Puffer, und die Nervenwurzeln, die vom Rückenmark verletzt, erhöht den marginalen Spitzen Knochen. Die ständige Reizung dieser Wurzeln und Ursachen Schmerzen. In Latein ist die Wurzel genannt radix, also diese Entzündung ist in der Regel genannt radikulit.

Die so genannte entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule – im Bereich der Interessen der Rheumatologie. Diese geheimnisvolle Krankheiten "schwelen" für ein paar Jahre, beginnend vor allem in Jungen Jahren und vor allem für die Männer, und die am Ende in obezdvizhennost' ich invalidizatsiyu Patienten. Die Patienten in dieser Gruppe in der Regel "go to last" und Nacht Schmerzen und morgendliche Steifheit im Rücken, und Schwäche, und der wachsende Rückgang der Gesundheit. Leider, von den Erscheinungen der ersten Symptome der Krankheit, bevor die richtige Diagnose im Durchschnitt dauert es rund sieben Jahre. Während dieser Zeit, Veränderungen in der Wirbelsäule kann nicht wieder rückgängig gemacht werden, und funktionale (Bewegungs -) Aktivität niedrig ist. Die Wirbelsäule wird fester, die Form ändert, es ist ein Buckel. Fand diese Pathologie ist nicht so Häufig wie Schmerzen im unteren Rücken, zum Beispiel, aber die Kosten für die Behandlung und insgesamt die Behinderung dieser Patienten ist überproportional höher.

Wenn Sie zusätzlich zu den Rückenschmerzen patient spricht über die Entzündung der Gelenke (meistens sind wir sprechen über die Knie, die Gelenke, die Gelenke der Hände oder Füße), Schmerzen im Gesäß, instabile Stuhl mit ungewöhnlicher Verunreinigungen, Sehstörungen oder Schmerzen in den Augen, das ist auch ein Grund, um sofort schicken ihn zu einem Spezialisten für die Umsetzung der spezifischen zusätzlichen Untersuchungen und Ausschluss von Krankheiten aus der Gruppe spondiloartritov (z.B. seronegative spondylitis oder Morbus Crohn).

Es gibt Krankheiten, die sich durch Schmerzen in den unteren Rücken völlig unberührt wirbeltiere oder die neuronalen Strukturen. Eine solche Erkrankung – myofasziale-Schmerz-Syndrom. Patienten (meist jüngere Patienten), zeigen, dass die Ausgaben längere Zeit in einer misslichen Lage oder körperliche überlastung, Voraus, die Entwicklung der Schmerzen. Wenn ärzte zog die Aufmerksamkeit von einem scharfen Schmerz, wenn Druck auf bestimmte Punkte befindet sich in der Nähe der Wirbelsäule. Diese Bedingung reduziert die Lebensqualität des Patienten, aber kleine änderungen in der Muskel-Gewebe (lokale Belastung) ist nicht eine Gefahr für die Nervenwurzeln oder an den inneren Organen. Typischerweise wird die therapeutische Wirkung kann erreicht werden, indem der Zweck der Muskelrelaxantien, niedrig-Dosis nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, lokale Injektion (Injektion) in den "pain point" steroid anti-inflammatory Droge.

Prüfung

Es wird angenommen, dass, wenn ein patient mit Beschwerden über Schmerzen im unteren Rücken hat keine "red flags" (siehe unten), dann können zusätzliche Tests es ist nicht erforderlich, und die Behandlung kann durchgeführt werden, indem der Arzt ohne tests und auch x-Strahlen. Aber, wie die Praxis zeigt, fast jeder patient diese "Zeichen" erkannt werden kann, und daher gibt es eine Notwendigkeit, Blut zu Spenden für die am wenigsten Häufig (und besser – mehr auf immunologische) Analyse und führen Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule in zwei Projektionen (idealerweise mit dem "erfassen" des Beckens).

• - Blut-tests erkennen kann, die Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR), die angibt, Entzündung, vermutlich immun in der Herkunft oder Infektion. Anhebung des Niveaus der Leukozyten deutet auch auf eine Infektion oder Entzündung, und schwere Anämie – über das mögliche Vorhandensein von Krebs.
• - Urinanalyse zur Miete mit Verdacht auf Nierenerkrankung. Schmerzen in der Lendenwirbelsäule ist in der Natur periodisch, oft "Verbreitung" bis zu den unteren rippen. Wenn es änderungen in der Urin-Analyse durchgeführt, Nieren-Ultraschall und-Taktiken im detail diskutiert mit einem Therapeuten oder Urologen.
• - X-ray – der billigste der instrumentellen Untersuchungen, ist die Methode der Wahl in der Diagnostik finden in diesem Fall. Auf dem Röntgenbild kann man sehen, die Verletzung der Strukturen der Wirbelsäule, Entzündungen der Wirbelgelenke, aufgrund von Indizien zu bestimmen, die Lage der Kompression der Nerven. "Transparenz" der Wirbel auf Röntgenaufnahmen führen zu dem Gedanken, Osteoporose (Brüchigkeit) Knochen des Skeletts. Wie Sie wissen, auf dem hintergrund der Osteoporose, der häufigsten Komplikationen wie Bruch eines Wirbels. Wenn der Bruch ist, ach, stattgefunden hat, wird es auch gesehen auf dem Röntgenbild. Die Möglichkeiten dieser Methode in der Forschung ist riesig, aber wenn Pathologie gefunden wird, muss man sich Fragen, wie ernst der Schaden ist, nicht, ob die Bedürfnisse der Patienten zu chirurgischen Eingriffen an der Wirbelsäule. Dies ist erforderlich, eine genauere Studie – Ebene (CT). Es gibt zwei Arten von Computertomographie – Computertomographie-Röntgen und Magnetresonanz.
• - Computertomographie (CT). Umfrage-Methode, die es Ihnen erlaubt, buchstäblich einen Blick in die Wirbelsäule. Alle Knochen-Struktur, die nicht sichtbar auf x-ray, tomogramm wird perfekt sichtbar sein. Wenn notwendig, anhand der gewonnenen Daten und einem speziellen computer-Programm kann rekonstruieren ein 3D-Modell von Struktur.
• - Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT). Keine x-ray Methode der Forschung. Unterscheidet sich von CT, die kann der Arzt genauer beurteilen den Zustand der weichen Strukturen der Wirbelsäule (sichtbar auf dem CT nur Knochen der Elemente): das Rückenmark, Wurzeln. Mehr details bei der Umfrage gesehen, Wirbelsäule Hernien, vaskuläre Veränderungen und Muskeln. In der Regel ist es für einen Spezialisten bei MRI bleibt das Letzte Wort in der diagnostischen Suche und Bestimmung der weiteren Taktik.

Anzeichen, die Sie beachten sollten

Sekundäre Rückenschmerzen, die nicht in Zusammenhang mit den Schmerzen im unteren Rücken ist ein alarmierendes symptom, zwingt zur Suche des primären pathologischen Prozess verursacht die Schmerzen. Kurz die Symptome, die möglicherweise Hinweise auf mögliche sekundäre (d.h. nicht direkt mit der Wirbelsäule) Charakter der Schmerzen und erfordern erhöhte Wachsamkeit, als von dem Arzt und dem Patienten:

• schnelle plötzliche Verlust von Körpergewicht (kann ein vermuteter tumor);
• Infektionen der Nieren und der Blase (in diesem Fall, der Schmerz kann ein symptom von pyelonephritis);
• erhöhte Schmerzen in Ruhe oder nach einer Nacht Schlaf (dieses symptom ist vor allem in der Rheumatologie, wie es sein kann, ein Zeichen zu entwickeln, Bechterew Krankheit);
• der Anstieg der Körper-Temperatur;
• Veränderungen im Blut-tests (erhöhte Blutgerinnung, entdeckt, wenn Sie Sie ausführen coagulogram, erhöhte Leukozyten oder Tropfen in Hämoglobin und eine erhöhte BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) in der Gesamtbetrachtung erhöhte Spiegel von C-reaktivem protein-Analyse);
• die Diagnose "Osteoporose", oder Arzneimittel einnehmen, die die Menge von Kalzium in den Knochen;
• im Alter von über 50 Jahren (Gefahr der Osteoporose bei Frauen in der menopause), oder weniger als 20 Jahren, vor allem für Jungen;
• link zu den Verletzungen, unabhängig von deren Einschränkungen (zum Beispiel, ein Rückgang von mehr als 2 Metern, und für ältere Menschen eine erhebliche Verletzung ist der Sturz von der Höhe des eigenen Körpers);
• Anzeichen von schweren neurologischen Auffälligkeiten (beeinträchtigt die Empfindlichkeit der Haut, Wasserlassen oder Stuhlgang ist in der Regel ein Indiz dafür, dass Tiefe Läsionen des Rückenmarks);
• die Unwirksamkeit der "routine" - Behandlung für 4 Wochen.

Zur Aufrechterhaltung der Aktivität und Mobilität

Ein häufiger Fehler besteht in der Einhaltung von Bettruhe bei akuten Rückenschmerzen. Die Bewegung in dieser Pathologie Bewegungsapparat nicht nur notwendig, sondern unverzichtbar! In allen Fällen, außer für die Kompression wurzelreiz-Syndrom (die Diagnose wird eingerichtet, Neurologe), in einer horizontalen position erhöht die Behandlungskosten und verlängert die Zeit der Erholung. Und wenn radicular Syndrom, Gesamtzeit im Bett sollte nicht mehr als zwei Tage.

Bei entzündlichen Erkrankungen der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke körperliche Aktivität ist die primäre Mittel zur Bekämpfung der bevorstehenden Behinderungen. Daran erinnern, dass diese Gruppe von Krankheiten ist allmählich progressive in der Natur, und die übungen, die auf die Erhaltung der Flexibilität und die Entwicklung und Stärkung der Muskulatur "Korsett" für die Wirbelsäule als effektiv betrachtet werden können, eine Behandlungsmethode, die als spezielle Therapie-entzündungshemmende Medikamente der verschiedenen Gruppen, ernannt durch den Spezialisten.